前列腺,尿道,因素,前列腺炎,慢性前列腺炎
提問: 前列腺炎是怎么得的?得之前有些什么征兆?

●患者性別:男
●患者年齡:35
●詳細病情及咨詢目的:不知道前列腺炎是怎么得的,想弄清楚有哪些癥狀?如何預防?
●目前一般情況:不知道
●病史:無
医师解答: 診斷: 1.既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。   2.癥狀:凡有尿路刺激癥狀,睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適,以及查體無其他發現者,均應考慮到慢性前列腺炎的診斷。   3.肛診:慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大,表面軟硬不均,有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節樣凸起,但并不堅硬,這是纖維化的一種表現,中央溝存在。   4.實驗室檢查:包括前列腺液常規檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養,前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養、血清抗體滴度,后三者在臨床上較少使用,但有科研意義。   5.必要時可行尿道鏡檢查:尿道呈慢性炎性改變,精阜隆起,前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影,都有一定的篩選意義。
引起前列腺炎的原因有:1、前列腺充血:前列腺由于各種不同原因引起充血,特別是被動充血,是重要的致病因素。非感染性、非微生物性長時間充血,能形成非特異性炎癥性反應。此外充血常見于下列幾種情況:      ①性生活不正常:性生活過頻,性交被迫中斷,或過多的手淫等,都可使前列腺不正常充血。但性生活過度節制,也會產生長時間的自動興奮,而造成被動充血。      ②直接壓迫會陰部:騎自行車、騎馬、長時間久坐等都可使前列腺充血,尤其騎自行車為著。      ③飲酒:飲酒能使生殖器官充血及引起性興奮。      ④按摩過重:前列腺按摩時手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血,這是醫源性充血。      ⑤感冒受涼:前列腺有豐富的α—腎上腺能受體,在受涼之后,能引起交感神經活動,導致尿道內壓增加,妨礙排泄,前列腺管也因收縮而妨礙排泄,產生郁積性充血。   2、微生物感染:各種微生物,如細菌、原蟲、霉菌、病毒等都可成為感染病原,但以細菌為最常見。細菌的侵入途徑包括①血行感染:細菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。②淋巴感染:下尿路器官和結腸、直腸炎癥可通過淋巴而感染前列腺。③直接蔓延:尿道內的細菌可直接導致前列腺感染。   3、自體免疫性因素:慢性前列腺炎與自體免疫因素有一定關系,這是因為在關節炎病人身上曾發現“抗前列腺抗體”的存在;還有人在血清檢查中發現過至少1個陽性抗原抗體系統。   4、對某種病毒的過敏反應:亦可導致炎癥。   5、心身醫學方面的因素:有人說這個因素高達50%。   總之,慢性前列腺炎的病因是多方面的,不能片面強調某一因素,對具體患者應視不同情況加以分析。 診斷: 1.既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。   2.癥狀:凡有尿路刺激癥狀,睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適,以及查體無其他發現者,均應考慮到慢性前列腺炎的診斷。   3.肛診:慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大,表面軟硬不均,有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節樣凸起,但并不堅硬,這是纖維化的一種表現,中央溝存在。   4.實驗室檢查:包括前列腺液常規檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養,前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養、血清抗體滴度,后三者在臨床上較少使用,但有科研意義。   5.必要時可行尿道鏡檢查:尿道呈慢性炎性改變,精阜隆起,前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影,都有一定的篩選意義。
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