脊柱炎,病情,患者,激素,抗炎
提問: 強制性脊柱炎的治療方法
強制性脊柱炎的治療方法
医师解答: 確診為強直性脊柱炎患者應聽從醫師安排,注意休息,必要時最好能住院一段時間。住院期間可以安排全面檢查,尤其對眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細了解。另外,住院期間還可使病人得到除藥物以外的其它治療,如理療、體療、針灸等,還能得到具體的功能鍛煉指導,以預防發生關節畸形及肌肉廢用性萎縮等。有膝關節積液者更需住院治療,經關節腔穿刺可以抽出積液及進行局部藥物治療,加快關節炎癥消散,減輕疼痛、腫脹,使關節功能得到較好的恢復。治療強直性脊柱炎的藥物較多,但目前還沒有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類:非激素類抗炎藥:這類藥物包括扶他林、可塞風、萘普生等。具體方法如扶他林25毫克,每日3次,飯后服,另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克,置入肛門內,這樣可以較好地控制強直性脊柱炎的外周關節炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發僵和翻身困難。病情改善后,可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用.對強直性脊柱炎的病情發展無控制作用。本類藥物的效果雖基本類似,但作用機制有一定差別,個體差異亦較大.臨床醫生需根據病人服藥后的反應,選擇其中某一藥物。改變病程藥物:代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反應停,此類藥物有可能控制幼年強直性脊柱炎的病情進展。具體治療方案,應在醫生指導下進行?頰咄ǔT詵?—3個月起效。本類藥物沒有止痛作用,所以需與非激素類抗炎藥物合用.另外科在治療強直性脊柱炎方面積累了豐富的經驗所以建議配和中醫中藥辨證論治培元故本標本兼治,短期之內可控制病情.強脊患者在治療期間要定期復查以觀察療效和及時發現藥物副效應.另外可參閱[中醫外治雜志>2006年第1期以供參考. 強直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發展,治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強化鍛煉及維持良好的姿勢與功能,使疾病穩定.扶他林腸衣片劑量為25~50mg,每日3次,值得臨床應用。其它對強直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。以上藥物應連續治療幾個月,至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量,最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期,如半年左右。使用上述藥物均應注意藥物的不良反應,如胃腸道不適,肝、腎損傷,頭痛及浮腫等。治療前后應定期檢查血、尿常規及肝、腎功能等。 強直性脊柱炎患者的外周關節炎、骶髂關節炎或脊柱炎,不是用皮質激素的適應癥。因為以上表現用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關節病變考慮,不適于用激素治療,但約有25%的強直性脊柱炎患者,在病程中可發生虹膜睫狀體炎。一旦經過眼科醫師查明為虹膜睫狀體炎,就應該開始用激素治療。對于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點眼,每日4次。有些病例則需服用強的松進行全身性治療。這些治療都應在醫生指導下進行。 中醫治療強直性脊柱炎以補腎壯腰為主要治療原則,兼以清理痰火。偏于腎陽虛者以右歸丸合二陳湯加減,偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者,可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰;痛甚,加細辛、桂枝、延胡索以通絡止痛。 AS如果急性發展者可運用骶髂關節注射療法,可短期時間內控制病情,使疾病趨于穩定,而且可使疼痛癥狀明顯緩解.我科使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供參考.
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強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病,主要侵犯骶髂關節、髖關節、脊柱旁軟組織及外周關節等。該病在我國的發病率為0.26%,男女之比為5:1,其中男性發病癥狀重,進展快。發病年齡通常在13~31歲,30歲以后及8歲以前發病者比較少見。多數患者呈隱匿發病,病變早期呈轉移性、上行性腰背疼痛,下腰痛最常見。常伴有困倦乏力、消瘦、氣短、貧血,少數可伴有低燒、晨僵,夜間翻身困難,起床費力或活動受限。一種姿勢保持長久時癥狀明顯,活動后癥狀好轉。此時常被忽視,誤以為是腰肌勞損等其他疾病。   目前對該病尚無根治方法,但大多數患者病情可以得到有效控制。早期明確診斷,盡快使用控制病情的藥物,是減少致殘的關鍵。藥物治療包括非甾體類抗炎藥、糖皮質激素、免疫抑制劑及中藥等,應當在正規風濕免疫醫師知道下應用。同時,應監測藥物不良反應,對于強直性脊柱炎晚期髖關節破壞嚴重,發生僵直或強直的病人,可以采取人工關節置換的方法恢復正常人的生活,脊柱畸形也可以手術治療。

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