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提問: 高血壓

●患者性別：男
●患者年齡：６２
●詳細病情及咨詢目的：患者有高血壓病史十六年，一直服用降血壓藥，但現在出現血壓很高１８０至１９０左右，很難控制的情況，現在服用＂三聯＂到＂四聯＂都很難控制下來，請了諸位心血管專家來就診，都難以控制其血壓，都考慮其腎性高血壓，慢性腎功能不全，做了相關檢查，如ＣＴ及腎功全項檢查，都基本正常，但就是降不下血壓來，請問這種情況要不要處理，應該如何處理，請諸位專家提出寶貴意見．
●本次發病及持續的時間：２到３年
●目前一般情況：無特殊不適
●病史：高血壓１６年
●輔助檢查：
医师解答: 還是應該聯合用藥，保持心態平和，平時低鹽低脂肪食物。
首先要排除繼發性因素，繼發性高血壓病由于其它癥狀不明顯，容易與原發性高血壓相混淆而耽誤治療，所以一旦發現高血壓，特別是年青人、兒童以及原來血壓正常的老年人，要先進行相關的檢查以確定是否是繼發性高血壓。引起繼發性高血壓的原因主要有以下幾種： 　　腎性高血壓是繼發性高血壓中最為多見的：包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎（晚期影響到腎功能時）、腎動脈狹窄、腎結石、腎腫瘤等。 　　血管疾病：主動脈狹窄、多發性大動脈炎等。顱腦病變使顱內壓增高也可引起繼發性高血壓。 　 　　內分泌疾病：如腎上腺皮質功能亢進、原發性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤等。 　　對于部分繼發性高血壓病因，如單側腎臟病變、腎臟腫瘤、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、主動脈狹窄、腦瘤等疾病，可以進行手術治療消除的，高血壓也就隨之改善。即使不能進行手術，也可以對癥下藥，獲得最好的療效。