胸痛,硝酸甘油,心肌,山楂,胸骨
提問: 心絞痛,有關冠脈造影
心絞痛,有關冠脈造影的問題
医师解答: 心絞痛 病因癥狀 本病是心肌暫時缺血、缺氧引起的證候群,在冠狀動脈供血較差的基礎上,任何增 加心肌氧耗量情況都可引起心絞痛發作,如心率增快、收縮壓升高、左室舒張末期 壓升高等。典型的心絞痛表現為陣發性的胸骨后不適,多呈擠壓或緊縮感,常放射 至左肩和左臂,左手尺側甚至頸部、喉部等,在費力的勞動或情緒激動、飽餐、受 寒等時誘發。歷時短暫,持續幾秒到十幾分鐘,一般不超過20分鐘,休息或舌下 含服硝酸甘油片,即可緩解。 勞累性心絞痛。其特點是在運動或其他能增加心肌需氧量的情況下出現短暫 的胸痛發作,休息后或舌下含服硝酸甘油后胸痛常可立即消失。勞累性心絞痛可分 三類:①初發勞累性心絞痛,病程在1個月以內;②穩定型勞累性心絞痛,病情穩 定在1個月以上;③惡性型勞累性心絞痛,同等程度勞累所誘發的胸痛,其發作次 數、嚴重程度及持續時間突然加重。 自發性心絞痛。其特點是:①胸痛發作與心肌需氧量的增加并無明顯關系; ②胸痛較重,持續時間較長,且不易為硝酸甘油所緩解;③未見血清酶增高;④胸 痛時,心電圖常出現暫時性S-T段壓低或T波改變,有時出現暫時性S-T段抬 高,稱為變異型心絞痛,但需排除心肌梗塞早期的改變。 自療時注意事項 疼痛發作時切勿驚恐,應立即停止工作和活動,并且用急救藥自救。急救藥 要放在固定處,或隨身攜帶。 重視精神調養,善于自我解脫。恬靜愉快的情緒是預防心痛的要點。 適度的體育鍛煉和工作,有利于氣血流動。太極拳、氣功、散步、慢跑都可 選擇,但鍛煉量要漸漸增加,勿操之過急。 有些患者發作時,疼痛并不突出,僅見噯氣、打呃、胸悶透氣難,猛烈咳嗽。 疼痛也不在前胸。要注意觀察。 患者必須戒煙。酒只可少飲,且忌飲烈性酒。 飲食清淡,糖也要少吃。燕麥、大麥、大豆制品、豌豆、胡桃仁、葵花子、 海蜇、海參、牡蠣、山楂、酸奶、魚類等食品有助于改善病情,可以吃一些。而高 脂肪、高膽固醇類食品,如奶油、魚子、烏賊、魷魚、小蝦米、豬肝、豬腎、羊肉、 蛋黃宜少吃。咖啡也要少吃。 忌暴飲暴食,忌飲食后即睡覺。 晨起宜喝一杯水,并服藥。一夜睡眠,血液深度增大,而且心痛發作也是上 午為多,故喝一杯水能稀釋血液,提早服藥能減少發作。 不做屏氣動作。例如用力大便,平舉手臂提物。 減少房事。 一旦心痛發作嚴重、時間長、自汗多、呼吸短促加重、四肢冰冷、大小便 失禁,必須馬上加量服用急救藥,有條件的再吞服3克朝鮮參粉,并迅速送醫院。 餐次安排宜少食多餐,晚餐更應少而清淡。 自治療法 1.急救成藥 硝酸甘油片,每次1片,口含。 麝香保心丸,每次1粒,舌底含化。 六神丸,每次15粒,吞服。 心舒靜,每次1支,吸入鼻中。 2.按穴急救 穴位按掐,在無藥情況下可以選作急救用,效果也很突出;平日能堅持按摩可有預 防作用。 按掐膻中、內關兩穴。每穴3-5分鐘。 膻中穴:在兩乳頭連線中點,胸骨上。女子可從第四、第五肋間平齊算。內關穴: 在手臂內側,從腕橫紋向上兩橫指的兩筋之間。 背部脊柱旁1.5寸第五胸椎棘突旁尋找壓痛點。每次按掐3-5分鐘。 按掐至陽穴、膻中穴。每穴3-5分鐘。 至陽穴:在第七第八胸棘突之間。 3.成藥自療法 生脈飲,每次2支,每日2-3次。用于體乏無力、口干、舌紅者。 復方丹參片,每次2-4片,每日3次。 云南白藥,每次0.5克,每日3次。 心絞痛寧膏,外貼心前區,每日更換。 4.驗方自療法 五靈脂12克加少量醋,生姜2片,搗碎后開水沖服,每日2次。 荷葉一角、山楂葉30克,開水沖泡代茶。 瓜蔞30克、薤白10克、川樸10克煎服。 菊花50克,分2次煎服,煎10分鐘即可。 5.飲食自療法 玉米面適量,生山楂10只,紅糖適量,煮粥食用。 黑木耳15克、紅棗10克、生芪30克、紅糖適量,煮成羹食用。 牛奶250克、麥片適量,燒成粥食用。

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